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发布时间: 2015-04-15 05:47:56  阅读次数: 19692

常用廉价药面临“降价死”,完善药品采购、定价、储备制度刻不容缓

据九三学社余杭区第二支社社员吴君平反映:近年来,为解决看病贵问题,国家药品价格管理部门进行了20多次药品降价,共调整了2000多种药品的价格,约占所有药品的20%。据国家发改委对此前药品价格调整的跟踪和调查,药品调价对常年用药患者的减负作用明显,最新一轮药品降价可每年减少病人负担600多亿元。但事实上,医院里有效廉价药正在逐渐消失,例如治疗甲亢的“他巴唑”,助消化的“食母生、多酶片”等,有些廉价药消失后替代药价格飙升;有些廉价药消失后无药替代,直接导致救命药告急,影响医疗效果,造成很大的社会影响。

一、廉价药消失的主要原因

1、药品招标变成“唯低价中标”。我国药品集中招标采购普遍采取“双信封制”,即一个信封比质量、一个信封比价格,中标原则是“质量优先,价格合理”。但在实际招标中,质量准入门槛很低,实质上是在拼价格。于是,“双信封”变成了“单信封”,“单信封”变成了“唯低价论”。如一瓶青霉素仅包装成本就达0.17元,但部分省份的中标价竟然是0.17元。当企业持续亏本时,只能选择停产。甚至个别企业为了降低成本,偷工减料,以次充好。如以苹果皮冒充板蓝根,以检测标志物代替中药材等。结果,很多基本药物虽然便宜了,但质量下降,疗效不佳,患者反映“吃了不管用”,临床医师自然就不会再使用了。

2、“以药养医”促使廉价药在医院滞销。医院的创收考核机制引导医务人员更愿意使用单价高的药品。有的廉价药,药企还在生产,但由于医生追求利益,医院已不再采购。目前,浙江省医改已取消了药品加成,医务人员的绩效不再与药品收入挂钩,但是在很多省份,仍然是“以药养医”。

3、患者认为“贵药才是好药”。随着人民生活水平的改善和医疗保障水平的提高,相当一部分患者不在乎医疗费用,误认为“便宜没好药”。当医生门诊开出几十元的药,患者却认为“药费还不及路费,岂能治好病?”在现行的医疗环境下,医师开一定价格的药品更能说服患者,以取得“医患和谐”。

二、建议和措施

不管是以药养医体制、药品储备制度或基本药物制度弊端造成短缺,还是因为优胜劣汰自然退市,廉价药短缺事件已影响到民生,需要得到解决,因此建议:

1、改进药品集中招标采购制度,纠正“唯低价论”的错误倾向。制定科学规范的药品成本价核算机制,制定能保障药企有足够利润空间的药品出厂价(批发价),建议让药厂与医院或药店直接供销,挤出药品出厂价和零售价中间的泡沫。同时,加强对合资药品和进口药品的价格管控。

2、对所有药品来一次大盘点和清理,摸清临床需要的有效廉价药品的种类、需求量,完善生产、定价、储备等制度。果断淘汰一些毒副作用大,已经有替代品或长期闲置的药。

3、区别对待不同的基本药物。对那些临床必须又无有效替代品,且用量并不很大的急救品种,应实行国家补贴制度,落实定点生产厂家,使之保持供应的连续性。对于防治必需、用量较大的国家基本药物,可以实行定点生产、统一定价、统一供应,既让老百姓得到实惠,也让企业有合理利润,同时更能保证质量。


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